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台湾发表首篇武汉肺炎本土案例治疗论文 刊登新英格兰杂志期刊

来源:网友提交 2020-02-13 编辑:『喃声入耳』
 

彰化基督教医院发表在国际顶尖期刊「新英格兰杂志」New England of Medicine 的台湾新冠病毒家庭群聚个案论文全文

自2019年12月以来,在中国武汉爆发了新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染暴发,并已传播到多个国家,通常是由从中国返回的旅行者。300万台湾人中在中国工作,其中2000人在武汉工作,因此SARS-CoV-2从中国感染台湾的风险很高。截至1月29日,台湾确诊了7例外来的SARS-CoV-2感染病例。我们在台湾发现了一例从妻子到丈夫的本地传播感染病例。

2020年1月25日,一名具有第2型糖尿病病史的52岁女性在台湾中部的急诊科出现发烧。由于怀疑与SARS-CoV-2感染有关的肺炎,她被送进医院。她于2019年10月21日至2020年1月20日在武汉居住。她于1月20日乘飞机从武汉回到台湾。当天,在该航班上从另一名乘客那里采检了咽喉拭子。该旅客在1月21日被发现对该病毒呈阳性时,被证实是台湾第一例已知的SARS-CoV-2感染病例。

妻子胸部的影像。(截取自论文)妻子胸部的影像。(截取自论文)

这位女士从武汉回到台湾后的5天,于1月25日出现发烧和肌痛。她说自己没有咳嗽、呼吸困难、胸痛或腹泻。但胸部X光片显示双侧下肺弥漫性浸润(图1A)。检测流感病毒的方法和检测腺病毒、人类鼻病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、百日咳,肺炎披衣菌和霉浆菌的检测均为阴性。在1月27日的实时即时反转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析,其咽喉拭子对SARS-CoV-2呈阳性。这是台湾第五宗确诊的境外移入Covid-19病例(由SARS-CoV-2感染引起的疾病)。

在住院的第一天,患者接受了支持疗法,并且在住院的第三天,在RT-PCR检测为阳性后,加入了奥司他韦和左氧氟沙星作为经验疗法。第5天开始出现咳嗽,鼻水和咽喉痛,胸部X光显示双侧肺门旁区域和下肺中更为混浊(图1B)。她继续接受奥司他韦和左氧氟沙星的支持疗法,但未接受氧气疗法。截至2月11日,她仍然住院,但生命体征稳定,没有接受氧气治疗。

该患者的50岁丈夫是一位音乐制作人,主要在台湾的家里工作。他说,他没有去过已知发生RS-CoV-2传播的任何区域,而且他与从该区域返回的其他人都没有接触;台湾政府医疗部门的调查证实了这一点。1月21日,当妻子返回台湾时,他只与妻子接触,他们在家里共用一间卧室和共食。

1月25日,丈夫与妻子同时就医。他只出现鼻水;并没有发烧、咳嗽、呼吸困难、胸痛或腹泻。由于他与妻子的密切联系,而怀疑感染Covid-19所以被送进医院。全血细胞计数和胸部X线检查未显示任何异常。流感病毒和呼吸道检测结果均为阴性,但于1月28日在RT-PCR上检测到SARS-CoV-2。

1月25日,丈夫的症状与妻子在同一天出现。这显示妻子返回台湾后不久就出现了传染病。在住院期间,丈夫有鼻水症状,并于1月27日出现肌痛,但没有发烧。他接受了支持疗法,没有任何抗病毒药或抗生素。截至2月11日,他仍然住院,但生命体征稳定,未接受氧气治疗。

这对夫妇在台湾发生了SARS-CoV-2感染的局部传播。到目前为止,还没有发现这对夫妇传染的其他病例。

以上内容仅供医学研究和对疫情作出贡献防治之用

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